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【答疑】成都东区中医肿瘤研究院黄宏回应:肿瘤是怎么发生骨转移的? ... ...

    【答疑】成都东区医肿瘤研究院黄宏回应:肿瘤是怎么发生骨转移的?

    一、肿瘤是怎么发生骨转移的?

    成都东区中医肿瘤研究院(成华东区易于)肿瘤专家黄宏答:从定义上讲,肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移(少部分经淋巴转移)至骨组织,定植后逐渐形成新的肿瘤病灶,破坏正常骨组织,引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。

    通俗的讲,某种原发恶性肿瘤,如肺肿瘤,原本与骨骼并无直接关系。但随着疾病进展,部分肿瘤细胞会从肺部原发病灶脱落,进入血液循环,到达骨组织,随着血管孔径变细,血液流速变慢,肿瘤细胞会沉降下来,在骨组织表面安家,即形成了骨转移,当肿瘤细胞不断继续增殖,骨细胞的正常微环境会遭到破坏,进而骨组织会逐渐被肿瘤细胞蚕食。

【答疑】成都东区中医肿瘤研究院黄宏回应:肿瘤是怎么发生骨转移的? ... ..._健康_2021-5-7 10:49发布_中享网


    二、肿瘤发生骨转移什么时候采取治疗?

    对于多数肿瘤类型,如能够做到对骨组织的改变早发现,早治疗,及时的治疗对肿瘤骨转移还是有效的;

    对于某些分期较晚,手术难以切除的部分原发肿瘤,发生骨转移可能性比较大。甚至很多患者就是以骨转移症状为早发症状前来就诊,经过系统检查才发现原发病灶,所以也不排除某些肿瘤起病早期就会发生骨转移。

    三、中轴线-脊柱是人体运动很重要的一环,肿瘤转移到脊椎上的情况多吗?

    黄宏主任答:理论上讲,肿瘤患者的每一块骨头都有可能发生转移,但统计下来,脊柱是很容易发生转移的部位,尤其是胸椎;其次才是骨盆、四肢长骨、肋骨等等。

    四、肿瘤骨转移有哪些临床表现?

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    黄宏主任答:

    1、疼痛是肿瘤骨转移常见的临床症状,特点主要是持续性的钝痛,并且进行性加重,夜间疼痛尤为明显。

    2、肿块或局部肿胀,多见于四肢表浅部位,严重者可能影响临近的关节活动

    3、病理性骨折,被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低,轻微外伤甚至无任何诱因,就可能发生骨折,进而出现疼痛明显加重,畸形,活动障碍。

    4、脊柱转移性肿瘤还有一类特殊症状:神经压迫,脊髓和神经根是连接大脑和肢体的高速公路,平时在健康脊柱的保护下得以运转,但如果肿瘤转移至脊柱,椎骨遭到破坏,坍塌变形,便可能压迫到周围的脊髓或神经根,神经根受压会引起其所支配区域疼痛、麻木、无力;而脊髓受压,则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退,肌力下降,大小便异常,也就是常说的瘫痪。

    五、如何诊断骨转移?去医院需要做哪些检查?

    黄宏主任答:诊断肿瘤骨转移是一项系统工程,要结合患者肿瘤病史,临床症状,体征,开具合适的影像学检查和实验室检验,少数难以确诊的患者,可能需要接受穿刺活检做病理检查。

    成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤医师黄宏主任建议:有恶性肿瘤病史的患者,如果出现上述某一项或几项症状,一定要及时就诊,医生经过询问病史,体检,怀疑骨转移的话,需进一步作影像学检查,根据情况可能需要做X线平片,CT,磁共振,骨扫描,PET-CT,(这些检查各有侧重:X线会做一个初步快速的判断,可以发现病理性骨折,明显的骨质破坏,但敏感性较低;CT和磁共振能够发现更早期的转移病灶,磁共振在判断脊柱转移肿瘤是否压迫神经上具有得天独厚的优势;骨扫描能够早期筛查全身骨转移,PET-CT则能显示全身脏器及骨转移情况,利于对患者做出较全面的评估。)

    做这些检查的同时,抽血化验肿瘤标志物,血钙,碱性磷酸酶等也可以辅助诊断。经过这些检查,大多数患者都可以确诊是否发生骨转移,极少数不典型病灶可能需要进一步做穿刺活检,等待病理检查确定。

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    六、转移性骨肿瘤有哪些信号?平时患者该如何提防?

    黄宏主任答:骨转移早期症状可能只有疼痛,而且往往症状较轻,容易被忽视,很多老年人可能会认为,这个年龄,出现腰腿痛很正常,但骨转移的疼痛有它自己的特点,往往没有过量活动,不良姿势等诱因,疼痛持续天数更久,夜间入睡期间反而更痛,如果有这些特点,希望患者要警觉,要防微杜渐,及时就诊;

    对于前面提到的容易发生骨转移的肿瘤,即便患者没有出现骨转移相关症状,我们也建议治疗开始的5年内,每年做骨扫描筛查,以便能早期发现,早期治疗。

    七、保护骨骼,我该怎么吃?

    黄宏主任答:肿瘤患者长期处于高消耗状态,容易出现贫血,低蛋白血症,消瘦,乏力,应加强营养,补充蛋白,提高免疫力和对治疗的耐受力,少食多餐,多吃蔬菜水果,预防便秘。

    肿瘤是怎么发生骨转移的?成都东区中医肿瘤研究院黄宏主任表示:适量的户外活动及正常饮食已经能够提供足够的维生素D和钙质,而保护骨头更主要的是依靠双膦酸盐或地舒单抗,补钙的保健品并不是骨转移很重要的。

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