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成都中医肿瘤研究院【赵春天】:食管癌良性鉴别诊断 比如食管良性狭窄 ...

  成都医肿瘤研究院赵春天为广大肿瘤患者科普:食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

  食管癌镜下早期食管癌表现及分型:(1)糜烂型(2)斑块型(3)小结节型(4)粗糙型(5)隐匿型

  中晚期食管癌由于食管镜下表现的形态、外侵大小、外侵和狭窄可有很大不同。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等,瘤体表面常有深浅不等的溃疡,被覆坏死组织,质脆,容易破裂易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤,可以见到癌蒂与管壁相连结。

  1、食管良性狭窄

  食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症,可由误吞腐蚀剂、食管胃手术引起、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

  2、缺铁性假膜性食管炎

  多为女性,除咽下困难外,尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。

  3、食管贲门失弛缓症

  是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,X线上表现食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄,其发作常为间歇性,病程较长,症状进展缓慢。

  4、食管周围器官病变

  食管外压性改变食管邻近的血管先天性异常、心脏增大等,病人虽有吞咽困难,但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,食管粘膜纹正常完好。仔细检查不难与食管癌相鉴别。

  5、食管炎及食管上皮细胞重度增生

  在临床上认为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。这类患者常有类似早期食管癌的症状,X线检查常无异常发现,可以通过食管拉网细胞学检查,内镜染色及内镜超声检查进行鉴别,但常需要定期复查。

  食管吞钡检查可显示钡剂在癌肿部位停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,粘膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。钡剂作双重对比造影可更清楚地显示食管粘膜,提高食管癌的发现率。

  食道癌的发生部位中段最为常见,约占50%;下段次之占30%,上段最少20%。了解更多知识,可以关注成都中医肿瘤研究院【赵春天】。


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