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四川省内_成都好的肿瘤专家黄宏谈:中晚期胃肿瘤转移怎么治疗? ...

  四川省内_成都好的肿瘤专家黄宏谈:晚期胃肿瘤转移怎么治疗?现在面对胃肿瘤在临床上面的晚期分期问题,大都还是以TNM分期为主,但是对待普通胃肿瘤临床的分期一般没有那么准确,一般对胃肿瘤的分期大都是以肿瘤是否侵袭到胃壁肌肉为分界,将其分期早期和晚期两类,而我们在临床上面常说的中晚期胃肿瘤,大都是以是否有转移扩散来区分。对待这类转移性肿瘤,在治疗后是很容易出现复发的,所以下面成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤科黄宏主任就来针对胃肿瘤复发的治疗问题向大家做一些科普介绍:

  临床上面不少中晚期胃肿瘤患者问到,术后复发后的肿瘤还有办法治疗吗?怎么去治疗好?在这里黄宏主任整理了下目前临床上对复发性胃肿瘤相关的治疗,主要对待复发性肿瘤常用的治疗方法有下面这四种:

  一、胃肿瘤转移作姑息性切除手术

  胃肿瘤的姑息性切除手术从上世纪80 年代开始提倡,此后很多报道认为胃肿瘤姑息性切除术有利于改善病人的生存期和术后生存质量。但直至目前为止,仍有几乎相同数目的学者认为胃肿瘤姑息性切除不能给患者带来较良好的预期预后,所以该治疗在对待复发性肿瘤临床治疗上面,患者的评价也是好坏不一。

四川省内_成都好的肿瘤专家黄宏谈:中晚期胃肿瘤转移怎么治疗? ..._健康_2021-4-27 10:16发布_中享网


  四川省内_成都好的肿瘤专家黄宏谈:中晚期胃肿瘤转移怎么治疗?成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤黄宏主任表示:现目前我国晚期胃肿瘤病人比例较高,目前存在胃肿瘤的手术治疗过度之嫌。胃肿瘤手术与否应结合患者实际的身体情况去慎重考虑。要根据个体情况做如下分析:肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除与否会影响生存期吗?现在,可以肯定的是:对于术前症状轻微的病人不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益,做姑息性手术是不必要的;对于术前有出血、梗阻等急症症状的,姑息肿瘤切除或手术是必要的。对于肿瘤切除是否更有利于术后化疗及中医药治疗仍存在争议,因为已有研究证实单纯化疗与中医治疗治疗对晚期肿瘤的有效性,而手术对病人的打击很可能不利于化疗与中医药的进行,这也是对待转移瘤和复发性肿瘤在治疗的时候很少建议手术切除治疗的原因之一。

  二、胃肿瘤转移、复发的中医治疗

  黄宏主任表示:中医认为,胃肿瘤转移是因为病久瘀血内结,邪毒夹瘀血乘虚流窜经络,客于脏腑,久而成积,形成肿瘤的转移,而气虚是胃肿瘤转移的主要原因,脾胃气虚贯穿于胃肿瘤整个过程。而肾主藏五脏之精气,补虚当补肾。目前已经证明脾虚证为胃肿瘤的主要证型,临床根据胃肿瘤转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施、多方面多角度去考虑晚期肿瘤的整体治疗。

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  三、胃肿瘤复发转移的化疗与中医药结合

  化学药物对于较大的原发肿瘤抑治性不佳,并且因为化疗本身还是伴有一定的毒副作用,所以盲目化疗治疗还可能带来一些麻烦的全身性副作用,所以单纯的一化疗去治复发/转移性的胃肿瘤很多治疗情况好转并不理想。同时由于胃肿瘤转移患者营养状况较差,体质虚弱,不能耐受强烈化疗。传统的FAM方案虽有较高的近期疗效,但临床上发现其对患者的生存质量和生存期无积极影响。相比化疗而言,中医药近期疗效较低,但远期疗效较高,能帮助提高患者的生存质量和生存期,近年来临床上多采用两种方法结合,往往能取得更好的长期治疗预后。

  四、转移复发性胃肿瘤临床上基本上不采用放射治疗的原因

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  对待复发性的胃肿瘤在治疗的时候,因为胃和其四周的器官(如肝、肾、脾、和小肠等)对放射线十分敏感,所以肿瘤在接受照射的期间,正常组织也可能被严重破坏;利弊的衡量下既然没有相当的好处,一般避免用之。

  除了上面这些治疗方法外,在其它以分子生物学或中医学所进行的肿瘤医疗研究能有突破性的发展以前,对待中晚期胃肿瘤的治疗还得依靠西医手术、化疗与放疗之间的相互配合才能精益求精,以谋求病人更好的生存预后,其中中医药在其中临床上面有着很重要的作用。

  四川省内_成都好的肿瘤专家黄宏谈:中晚期胃肿瘤转移怎么治疗?在这里需要注意的就是,对待复发性的胃肿瘤在治疗上面,主要还是的侧重药物整体治疗,但是这期间需要考虑到化疗对患者身体带来的一些毒副作用,所以中医临床治疗这期间,对整体病情的治疗和控治,以及患者身体体质和内环境的调节都有着很重要的作用,对待复发性肿瘤的治疗,中医临床的意义不容忽视!

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