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肌萎缩患者气管切开治疗不可怕——河北以岭医院为“渐冻人”谋新生 ...

        “渐冻人”是运动神经元疾病患者的俗称,因为患者大脑、脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭,患者肌肉逐渐萎缩和无力,以至瘫痪,身体如同被逐渐冻住一样,故俗称“渐冻人”。我们国家的“渐冻人”数量保守估计至少应有10万人以上,如果包括诊断不明确的其他和此病相类似的患者,这个数字将超过20万人。

        该病是运动神经元损伤之后,导致包括四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。早期症状轻微,患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状,渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难,最后产生呼吸衰竭。而作为此阶段病人需要的气管切开却吓坏了患者本人家属。为此,笔者走访了我国颇具权威的国家中医药管理局重点专科强化建设单位、中国医师协会渐冻人救助服务示范基地、河北医科大学的附属医院——河北以岭医院肌萎缩科的专家团队。

        河北以岭医院肌萎缩科的专家介绍说,从专业的角度讲,运动神经元病患者由于呼吸肌肉群的萎缩导致呼吸困难,一般在气管切开前可以使用无创通气进行辅助呼吸以保证患者的正常呼吸。但由于无创通气本身的局限性,随着病情的进展,不适宜的无创通气反而会给患者带来极大的危险。比如对ALS患者来说,呼吸障碍,可引起低氧血症,同时由于呼吸道分泌物不断增多,引起或加重肺部感染,都可能引起患者窒息死亡。及时行气管切开,则可吸出呼吸道痰液及误吸物,减轻呼吸阻力,减少呼吸道解剖无效腔,改善肺泡的气体交换。解除呼吸道梗阻,改善通气,便于呼吸道管理,保证脑、心供氧,防治严重肺部感染,防止窒息。虽然气管切开确实有轻微的切口感染风险,不过以临床的经验来看,气切后出现这些感染比无创通气时候可以更有效地应对,从长远看,这是一个巨大的改善。而且经他们治疗后的患者都谥为这种干预措施让他们远离了死亡之门,甚至可以说获得了新生。而且气切可以把面容解放出来了,这在社交中也是一大改善。

        同时,他们还介绍说,通过近30年来在中西医结合治疗肌萎缩疑难点的科研积累和攻关,以岭医院正在开展因为气管切开需要长期住院的“渐冻人——暖冰病房”项目,提供了人性化、跨团队整合性医疗照护,精准的营养支持以及现代化的辅助生活治疗设备,从专业节点提高患者生活质量的关键点。同时,成立了渐冻人居家护理培训基地,与相关爱心企业相互合作,为全国范围内的“渐冻人”提供医疗、康复、信息、科技等服务,免费培训家属相关家庭护理,便于气切患者从ICU过渡到普通病房,甚至出院回家照顾。

        最后,我们还了解到,河北以岭医院作为牵头负责制定国家中医优势病种(肌营养不良、运动神经元病、重症肌无力)诊疗方案和临床路径工作的单位,目前执行全国“跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务”,全国各地患者在当地医保中心备案成功后,出院直接报销,还为家属减少了经济压力的奔泊之苦。
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