成都中医肿瘤专家赵春天-关于“标志物”的那些事儿

　　成都中医肿瘤专家赵春天表示关于肿瘤标志物，核心就是一句话：肿瘤标志物仅供参考，动态观察更有意义!

　　最广谱的肿标：CEA(瘤胚抗原)

　　如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了：肺瘤、乳腺瘤、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样瘤……几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上CEA。

　　大约70%的直肠瘤、55%的胰腺瘤、50%的胃瘤、45%的肺瘤、40%的乳腺瘤、40%的尿道瘤、25%的卵巢瘤、以及胆管细胞瘤/甲状腺瘤患者，都可出现CEA升高。

　　但CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药，因为：

　　1：吸烟人群CEA也会稍微升高。

　　2：一些良性疾病，CEA也会升高，比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。

　　最牛逼的肿标：AFP(甲胎蛋白)

　　CEA排在第一位，毫无争议。那么，我们为何把AFP排在第二位呢?

　　因为，原发性肝细胞肝瘤，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是瘤症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与瘤症的诊断，这牛逼不得不服。

　　AFP升高，不仅仅见于肝瘤。性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞瘤和多胚瘤瘤、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出现AFP的升高。此外，一些罕见的瘤症，比如胃肝样腺瘤，也会出现AFP升高。

　　AFP升高不一定是瘤症。妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高。放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高。肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。

　　消化道肿瘤组合拳：CA242、CA199、CA724

　　CA242：在胰腺瘤、胃瘤、结直肠瘤、肺瘤等肿瘤中升高。

　　CA199：在胰腺瘤、胆囊瘤、结肠瘤、肺瘤和胃瘤中，常见升高。

　　CA724：胃瘤等多种消化道肿瘤中，常见升高。

　　综上所述，虽然CA724倾向于胃瘤，CA199倾向于胰腺瘤，但上述指标都不特异;因此，消化道肿瘤随访过程中，医生常规会开出CEA、CA724、CA242、CA199，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。

　　妇科肿瘤：CA125、CA153

　　CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢瘤。

　　CA153：常用于乳腺瘤。早期乳腺瘤阳性率60%，晚期乳腺瘤阳性率80%。

　　因此，对于乳腺瘤的患者，我们常规筛查CEA+CA125+CA153;对于卵巢肿瘤的病人，由于卵巢肿瘤的类型非常多，第一次普查的时候可能会查的尽可能全面，一般推荐CEA+CA125+AFP+β-HCG等。成都中医肿瘤研究院在成都市成华区万年路2号（8号线万年路地铁站C出口）了解更多知识，可以关注成都中医肿瘤研究院或者成都中医肿瘤医院，也可以关注【赵春天】主任。