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成都中医肿瘤专家赵春天-早瘤筛查系列科普—— 肺瘤早期筛查 ...

  成都医肿瘤专家赵春天表示肺瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一,无论是男性或是女性肺瘤患者死亡率均居瘤症死亡的首位。当患者因出现咳嗽、呼吸困难、咯血等明显症状再去医院检查一般都是晚期了,丧失了手术机会,预后很差。因为这些症状都是晚期表现,早期没有任何症状。

成都中医肿瘤专家赵春天-早瘤筛查系列科普—— 肺瘤早期筛查 ..._健康_2021-6-16 11:43发布_中享网

  肺瘤早期在影像学上常表现为肺部结节,而当肺部结节在没有压迫气管、侵犯血管、累及胸膜时多无临床表现,因此要提高肺瘤早发现、早诊断的比例,最主要的办法就是定期进行早瘤筛查。

  哪些人群需要尽早定期筛查呢?

  肺瘤高危人群主要包括:年龄为50~75岁且至少合并以下一项危险因素者应该进行早瘤筛查:

  烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

  被动吸烟者;

  有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

  有恶性肿瘤病史或肺瘤家族。

  肺早瘤筛查项目是什么?

  国际上推荐低剂量螺旋CT进行肺瘤筛查。低剂量螺旋CT能有效发现小结节,但辐射量低于常规CT,对人体的放射危害较小。上述高危人群建议至少每年做一次胸部低剂量螺旋CT进行筛查。

  值得注意的是胸部CT看到肺小结节不一定是肺瘤,也可能是良性病变。

  良恶性结节的鉴别

  节点的大小

  影像判断肺结节的良恶性的概率与结节的大小有关,直径<8mm的孤立性肺结节恶性病变概率<5%;直径8-20mm的孤立性肺结节恶性病变概率占15%;直径>20mm的结节恶性病变可能达到75%。直径>3cm的病变多数为恶性,称为肿块。

  用影像学判断肺结节的良恶性是一个很复杂的问题,经验是一方面,还有很多其他的因素要综合考虑,在权威的专科医院有很多时候需要多学科会诊,共同判断。

  钙化

  大多数情况下,良性病变多表现为弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样的钙化。主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。当出现其余形态的钙化如偏心性钙化时,则可能为恶性结节。

  生长速度

  一般认为2年以上没有大小变化的结节几乎都是良性病变。时间越长越没有变化的良性结节的可能性越大,相反,逐渐增长的结节恶性倾向越大,因此,临床常常需要反复的复查胸CT观察结节变化是一个很好的判断手段。

  结节形态

  结节最大横径/最大垂直径比值越大,良性结节可能性越大,也就是说条状的结节倾向良性,而块状结节恶性可能性更大。

  结节边缘

  结节边缘表现为“毛刺征”,恶性病变可能性大。若结节边缘呈分叶或扇形,需要进行一步评估,结节边缘光滑,良性病变可能性大。

  CT值

  良性结节的CT值小,如果胸部增强CT肺小结节CT值小于15HU,倾向于良性结节。

  空气支气管征

  空气支气管征表现为结节内部出现透亮区,空气支气管征常出现于肺恶性结节中,最常见于支气管肺泡瘤和腺瘤。

  结节密度

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  根据结节不同的密度可将结节分为实性结节、磨玻璃样结节和部分实性结节,“磨玻璃结节”在CT上表现为密度轻度增加,形似磨玻璃的结节。“磨玻璃结节”恶性病变可能性最大,实性结节恶性病变可能性最小。成都中医肿瘤研究院在成都市成华区万年路2号(8号线万年路地铁站C出口)了解更多知识,可以关注成都中医肿瘤研究院或者成都中医肿瘤医院,也可以关注【赵春天】主任。


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