成都中医肿瘤研究院-原发性中枢神经系统淋巴肿瘤 你了解吗

　　成都中医肿瘤医院/成都中医肿瘤研究院表示原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种仅发生于脑和脊髓的一种肿瘤疾病，而没有全身其他淋巴结或淋巴组织浸润的淋巴肿瘤。它是一种比较少见的淋巴肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的0.3%～1.5%。它不同于全身性淋巴肿瘤的中枢神经浸润，病变仅限于中枢神经系统，即脑和脊髓。下面我们一起来了解原发性中枢神经系统淋巴肿瘤。

　　原发性中枢神经系统淋巴肿瘤症状体征

　　原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现很不一致，这主要与肿瘤的生长部位和范围有关。大部分患者都有脑内病变的症状和体征。由于PCNSL的病变50%位于额叶且为累及多叶，患者多表现为性格的改变，头痛，乏力，嗜睡。癫痫发作比胶质瘤，脑膜瘤及脑内转移瘤的发生率低，这可能在明确诊断PCNSL时，病变较少累及易发生癫痫的脑皮质区有关。此外，有的病人表现为幻觉、幻视、幻听等精神症状，亦可以表现为健忘，智力减退。症状的持续时间为几周至几个月，这与PCNSL的预后差有关。

　　免疫缺陷患者的临床表现与免疫功能正常患者有所不同。例如，AIDS患者多有精神智力方面的改变，多系统的缺损的改变，多并发其他疾病，如病毒性脑炎，弓形虫病，进行性多叶脑白质病等。

　　用药治疗

　　对于原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的治疗，主要有放射治疗，化学治疗，手术治疗。据调查，对于PCNSL患者只进行手术治疗，预后和生存率并没有改善，故目前仅限于定向性诊断，和顽固性脑水肿的姑息治疗。应用广泛的治疗手段为皮质激素、放疗和化疗。

　　目前,术后放疗是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的常规治疗之一，平均生存时间为8～18个月。曾有实验报道，单独手术治疗的生存时间与手术后放疗相比为4.6个月∶15.2个月。同时，根据多个实验证实，PCNSL患者的生存率与放疗剂量有一定的关系。

　　1967年，Sagerman实验表明，放疗剂量低于30Gy的治疗全部失败，而部分病人的治疗剂量较大，却得到缓解。Murray调查198例病人，54例剂量大于50Gy，其余病人小于50Gy，5年生存率前者为42.3%，后者为12.8%。RTOG在1983～1987年调查表明，有41例免疫功能正常的患者进行了脑部放疗，其中脑和脑膜的放疗剂量为40Gy，瘤体的剂量为60Gy，并在瘤体周围增加了2cm的放疗范围。治疗结果为，平均生存时间为11.6个月，48%的病人生存期为1年，28%为2年。

　　对原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者同时进行脑和脊髓的放疗，目前有一定的争议。虽然，软脑膜性PCNSL的发病率在上升，但是，目前并没有确切的实验证明此种放疗优于脑部放疗。而且，同时进行脑和全身脊髓的大规模放疗，也损伤了脊椎和骨盆的大量骨髓储备，这对随后的全身化疗有一定的影响。所以，除非有确切的脊髓内PCNSL证据，一般不采取脊髓的放疗。

　　成都中医肿瘤医院/成都中医肿瘤研究院综合上述总结，肿瘤细胞来源于全身系统中的淋巴细胞，而此种淋巴细胞有嗜中枢性，它通过特殊细胞表面的黏附分子的表达，从而产生这种嗜中枢性，并在中枢内异常增生。大部分中枢神经系统淋巴肿瘤细胞的B细胞活化标志均为阴性，而这恰恰与全身系统性淋巴肿瘤细胞相反。所以小编警惕大家注意自身的身体健康，避免疾病的发生。成都中医肿瘤研究院在成都市成华区万年路2号（8号线万年路地铁站C出口）了解更多知识，可以关注成都中医肿瘤研究院或者成都中医肿瘤医院，也可以关注【赵春天】主任。