成都中医肿瘤研究院：胰腺癌临床发病的诊断问题?

　　胰腺癌临床发病的诊断问题??中医认为，人体各脏器之间是相互关联的。比如，长期“胃痛”，不一定是患了胃病，也许可能是患上了胰腺癌!最近临床有不少患者，长期“胃痛”，但胃部检查一直没有发现任何问题，最后却被查出患有胰腺癌。

　　一、不可轻视的胰腺癌

成都中医肿瘤研究院/成都海大中医肿瘤医院肿瘤科赵春天主任

　　成都中医肿瘤研究院/成都海大中医肿瘤医院专家赵春天主任讲到，胰腺是人体第二大消化腺，器官虽小但作用非凡，可以说是人体中最重要的器官之一，它的生理作用和病理变化与生命息息相关。在整个消化道内，胰腺也是最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。

　　胰腺的内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现的，参与人体的生长调节和物质代谢，最为人熟知的作用就是调节血糖。

　　胰液则是胰腺外分泌的产物，由胰腺腺泡和导管系统共同产生，正常人体每日分泌1-2升胰液，其含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起“主角”作用!一旦胰腺有了问题，常常表现出来的就是消化功能的障碍，尤其是胃部的不适。

　　胰腺癌的平均患病年龄为63岁，男性略高于女性，一般40岁以下的人患胰腺癌极少，近年来年轻的胰腺癌病人较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。随着经济的发展、生活条件改善和人口的老龄化，胰腺癌的发病率呈持续上升的趋势，已经成为影响人们健康的主要恶性肿瘤之一。

　　二、胰腺癌的早期诊断

　　胰腺癌的早期诊断率低，严重影响了患者预后。不少胰腺癌发现时已处于晚期，胰腺癌的早期发现、早期诊断非常困难。这就与胰腺的特殊位置结构、邻近有很多脏器毗邻有关，许多患者早期会误以为是胃、胆囊、肝脏的疾病，导致漏诊发生。

　　B超检查最常用的辅助手段，但是B超对肝脏、胆囊的诊断敏感性远远高于胰腺，而B超对胰腺的诊断容易受腹壁脂肪厚度和胃肠气体的影响，对早期胰腺癌的形态学变化，B 超往往看不清，容易出现假阴性。而CT、MRI等检查毕竟价格比较昂贵，当B超检查阴性时，很多患者往往拒绝接受CT或MRI检查，从而丧失早期诊断的时机。因此，对于临床上出现一些症状不能排除胰腺癌可能时，应详细检查，并定期随访。

　　三、胰腺癌的影像学诊断

　　1、腹部超声直接显示胰腺及胰腺周围图像，可发现胰腺占位性病变，同时可观察有无肝、淋巴结转移。此外，具有简便易行，无痛，无创伤，价格便宜的优点。

　　2、CT目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查手段，能够比较清楚地了解病变累及范围，指导治疗方案，尤其对于胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义。

　　3、内镜超声优于普通超声，可发现小于1毫米的肿瘤，是目前对于胰腺癌分期最敏感的检查手段。同时，对于鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有显著优势。

　　4、磁共振MRI可显示胰腺轮廓异常，可以判断早期局部侵犯和转移，是胰腺癌是术前预测的较好方法。

　　胰腺癌的临床症状的出现主要取决于肿瘤在胰腺的部位。胰腺肿瘤好发于胰头，腹痛、消瘦、黄疸是胰头癌最常见的三大症状。当出现典型的临床症状时，常已临近晚期。

　　四、40岁以上患者出现这四种症状情况应高度重视

　　1、原因不明的上腹部闷胀不适，范围广，部位较深，性质模糊，不易描述及准确定位，与饮食有一定关系，且症状呈进行性加重者。

　　2、出现与体位有关的顽固性腹痛和腰背痛。

　　3、无明确原因短时间内体重显著下降者。

　　4、无肥胖病史，无家族史，近期突然出现糖尿病或原有糖尿病突然加重者。

　　胰腺癌临床发病的诊断问题??以上就是成都中医肿瘤研究院专家赵春天主任对于胰腺癌在临床诊断上面相关问题的介绍，胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤病，早中期诊断及时，积极治疗还是能取得较良好的治疗预后的，而对于中晚期的胰腺癌，病情发展较快，本身胰腺癌对于临床的放化疗药物敏感度不高，所以治疗预后整体表现较差，死亡率较高，这也是在临床上被称为癌王的原因!