成都中医肿瘤研究院专家赵春天谈：癌症治疗应该避免过度治疗误区? ...

　　癌症治疗应该避免过度治疗误区?某位医药界的大咖在得知自己的父亲身患癌症且已到晚期时，没有为父亲选择放化疗等治疗，而是顺应父亲的要求，只为他进行了镇痛治疗，并把父亲送回老家，让老人安享最后的人生。而与之相对的，更多的癌症病友在治疗上都比较迷茫。

　　之前一位肿瘤病友“心朝阳光一路向前”发帖：

　　[曾记得有位肿瘤医师对我们说过那么一句话“家属要做好长期抗战的心理准备，这是一场无硝烟的战斗”我信了。

　　这次主治大夫更直接“这种病(肺癌)它是不会让你休息的，你战斗力跟不上它就会来侵犯你的”

　　针对这种情况的肿瘤病人治疗，很多患者表示要是提出异议，道德枷锁接着上了“你们不这样话就是放弃治疗了”;想想陪同者不是病人的爱人，就是孩子，要不就是父母或兄弟姐妹，都是至亲。放弃治疗不就同等放任等死，有几个亲人能接受得了?

　　生命不息，治疗不止，真的要这样?这样好吗?成都中医肿瘤研究院/成都海大中医肿瘤医院专家赵春天主任建议：不要只听医生怎么说，更要看医生自己怎么做。

　　“过度治疗”就像医疗界的一条“潜规则”，你现在不了解它，迟早也会在付出惨痛代价之后对它终生难忘]。

　　【过度治疗会加速病情进展】

　　所谓“过度治疗”，是指医生对患者采取的治疗方法或治疗强度超过了治疗的需要。

　　过度治疗不仅无益于患者病情的改善，还会给患者带来不必要的痛苦和身心伤害，同时也浪费了医疗资源，增加了医疗费用。

　　我国恶性肿瘤患者过度治疗的现象在各地、各级医疗机构中普遍存在。并且，专家们均认同，“过度治疗对晚期恶性肿瘤患者来说无异于雪上加霜”。

　　在临床上常常能看到，恶性肿瘤患者的死亡不是因为肿瘤本身造成的，而是过度的、“积极的”杀伤性治疗所致。

　　例如，伴有肺气肿、淋巴结转移的肺癌患者，若其肺叶被切除后仍然为其进行化疗，结果可能令其呼吸衰竭的状况更严重。

　　有一项调查考察了3400个医院的500万个病人，结果是老人在ICU里多住一天，他的生命会“减少”40天。

　　除了加速病情进展，过度治疗的危害还包括：

　　1、患者生活质量下降

　　2、患者遭受更痛苦的折磨

　　3、家庭经济压力增大

　　4、家属心理压力增大

　　过度治疗，患者也难辞其咎，深究造成过度治疗的原因，不仅仅是医生和医院的问题，患者及其家属也难辞其咎。

　　在目前医患关系比较紧张的情况下，医生出于自我保护的目的，多采取“宁左勿右”的原则，避免患者及其家属因误解其不认真负责、不积极治疗而与其发生纠纷。

　　另外，还存在少数医生医德低下的情况，他们为了追求经济效益，或为了自己的科学研究诱导患者采用尚未成熟的治疗方式进行治疗。

　　一旦患者被确诊患有恶性肿瘤，除少数因经济或健康状况太差的患者放弃治疗外，绝大多数患者都会积极地接受治疗。此时，如果医生出于以上两个因素，建议患者接受过度治疗，患者是很难拒绝的。

　　另一方面，成都中医肿瘤研究院/成都海大中医肿瘤医院专家赵春天主任讲：所谓“病急乱投医”，患者因对恶性肿瘤的恐惧也会强烈要求医生对其进行过度治疗，并主动要求医生用好药、用贵药，认为这才是唯一的出路。实际上这种真的是临床上治疗的误区，我们对肿瘤的治疗，应该只找对的治疗，而不应该找贵的治疗。

　　医生通常在临床上也会尊重患者意见，在知情同意的情况下对其进行相关的治疗。

　　【如何在临床中避免过度治疗】

　　一、避免术后过度治疗

　　有些患者肺癌临床分期较早，可以手术。术后部分医生要求化疗巩固，这时候就要跟医生再三确认这个化疗是不是非做不可!如果不是非做不可，可通过自己对生活状态的管理，达到康复，尽量避免复发的可能，那就不用化疗。如果一定要化疗，一定要知道需要化疗的周期和疗程。避免无止境的化疗。

　　小贴士：2016年欧洲肺癌会议(ELCC)上，宾夕法尼亚州坦普尔大学福克斯-蔡斯癌症中心的放射肿瘤学住院医生Talha Shaikh用一项大样本研究提出：他推测出现这一状况的原因是“很多被临床诊断癌症的病人实际上只是轻度或良性病变”。

　　二、避免过度放化疗

　　1. 要根据自己的病情与转移情况，做预防性放化疗?还是治疗性放化疗?有转移和没有转移放化疗的疗程是不一样的，不要以为放化疗做得越多越保险。

　　2. 要看明白化疗药的说明书，化疗药一般是要根据患者身高体重限定最大的耐受量，如医生的化疗方案用药超过了耐受量就是过度治疗。

　　3. 血象指标过低，就要停止不要强上放化疗。自感自己体质已耐受不了，医生却要强制完成治疗方案，这样不可取。

　　4. 要多听几个医生的意见参考，如果有的说要继续做放化疗，有的说可以不做了，那就要综合参考医生的意见再做决定，不要以为的放化疗越多，就能更好预防复发转移，关键是适度。

　　5. 随时注意自己的指标变化，特别是心、肝、肾功能，因为人的机体差异性很大，同样的药物剂量，有的人能耐受，有的人就会出现药物毒性反应。

　　6. 组织病理活检是肺癌确诊的金标准，也是区分肺癌组织类型的唯一手段。在使用放化疗前请尽可能先进行活检明确肺癌诊断。意大利帕斯卡尔基金会旗下国家癌症研究所的医学博士Gaetano Rocco认为:“组织病理诊断对立体定向放射治疗(SABR)的使用是非常必要的。”

　　三、避免靶向药过度治疗

　　1. 靶向药是十分精准的肺癌治疗手段，选择靶向药时应根据患者的基因检测结果，这样最有助于控制病情。如果一代靶向药耐药以后，可以做基因检测选择下一线治疗方案，谨慎在一代靶向药之间选择轮换药物，耽误病情进展。

　　2. 盲试的肿瘤病友们应该及时做复查，如果没有效果，请尽快放弃，在无效的情况下，谨慎尝试各类靶向药联合使用，以免耽误病情。

　　3. 靶向药耐药问题已经写进了国际肺癌诊疗指南，一旦发现耐药一定要及时诊断清楚耐药突变的类型，换用其他敏感的靶向药物。

　　四、避免免疫疗法过度治疗

　　免疫疗法虽然部分药物已经被批准用于肺癌，但是对于病情相当严重的患者来说，需要谨慎考虑，免疫疗法的起效时间至少需要两个月，一定要保证患者有充足的药物起效时间。如果没有，那么在增加经济负担的同时，也增加了患者的痛苦，因为做任何治疗都是有一定的副作用的，这时候要做的应该是减轻痛苦，建议舒缓治疗。

　　五、避免中药过度治疗

　　1. 首先要知道药方中是否有毒性的药物，中药虽然比西药毒性小，但中药需要长期服用才会有效果，长期服也会产生毒性积累，如出现心、肝、肾功能问题，就要停止服用。

　　2. 多数患者都是在做完西医的放化疗后寻求中医治疗，西医的放化疗的毒性已在体内积累，因此中医的治疗要首选非毒性药物，而使用大毒药物则会火上浇油。

　　六、如何调整心理压力

　　1. 医疗水平的进步使得癌症成为一种可以调控的慢性病，而不是绝症。早在2006年,世界卫生组织就已经提出这个观点，至今，也得到了越来越多肿瘤病友的共识。

　　2. 科学规范化的治疗已经越来越普及，而这正是避免过度治疗的关键。就比如人人都知道要使用靶向治疗前需要做基因检测一样。

　　3. 个体化的精准治疗使得癌症治疗逐渐走向健康发展的道路，肺癌患者全程管理的理念被越来越多的医生运用于临床。

　　4. 专业知识的普及使得更多的患者及家属学习到相关知识，有了自己的主见，有了跟其他病友交流的机会，参考经验教训。

　　癌症治疗应该避免过度治疗误区??在这里，希望肿瘤病友家庭在针对肿瘤的治疗上面，还是要有自己的主见，不能医生让做什么治疗、就一昧去胡乱治疗，应该优先考虑患者自身的实际身体情况，结合患者身体考虑，在患者身体能够良好承受那些治疗的情况下，才去选择，对于癌病来说，临床的过度治疗是癌症治疗的大忌!