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成都中医肿瘤研究院专家赵春天谈:癌症治疗应该避免过度治疗误区? ...

  癌症治疗应该避免过度治疗误区?某位医药界的大咖在得知自己的父亲身患癌症且已到晚期时,没有为父亲选择放化疗等治疗,而是顺应父亲的要求,只为他进行了镇痛治疗,并把父亲送回老家,让老人安最后的人生。而与之相对的,更多的癌症病友在治疗上都比较迷茫。


  之前一位肿瘤病友“心朝阳光一路向前”发帖:


成都中医肿瘤研究院专家赵春天谈:癌症治疗应该避免过度治疗误区? ..._健康_2020-11-16 14:26发布_中享网


  [曾记得有位肿瘤医师对我们说过那么一句话“家属要做好长期抗战的心理准备,这是一场无硝烟的战斗”我信了。

  这次主治大夫更直接“这种病(肺癌)它是不会让你休息的,你战斗力跟不上它就会来侵犯你的”

  针对这种情况的肿瘤病人治疗,很多患者表示要是提出异议,道德枷锁接着上了“你们不这样话就是放弃治疗了”;想想陪同者不是病人的爱人,就是孩子,要不就是父母或兄弟姐妹,都是至亲。放弃治疗不就同等放任等死,有几个亲人能接受得了?

  生命不息,治疗不止,真的要这样?这样好吗?成都医肿瘤研究院/成都海大中医肿瘤医院专家赵春天主任建议:不要只听医生怎么说,更要看医生自己怎么做。

  “过度治疗”就像医疗界的一条“潜规则”,你现在不了解它,迟早也会在付出惨痛代价之后对它终生难忘]。


  【过度治疗会加速病情进展】


成都中医肿瘤研究院专家赵春天谈:癌症治疗应该避免过度治疗误区? ..._健康_2020-11-16 14:26发布_中享网


  所谓“过度治疗”,是指医生对患者采取的治疗方法或治疗强度超过了治疗的需要。

  过度治疗不仅无益于患者病情的改善,还会给患者带来不必要的痛苦和身心伤害,同时也浪费了医疗资源,增加了医疗费用。

  我国恶性肿瘤患者过度治疗的现象在各地、各级医疗机构中普遍存在。并且,专家们均认同,“过度治疗对晚期恶性肿瘤患者来说无异于雪上加霜”。

  在临床上常常能看到,恶性肿瘤患者的死亡不是因为肿瘤本身造成的,而是过度的、“积极的”杀伤性治疗所致。

  例如,伴有肺气肿、淋巴结转移的肺癌患者,若其肺叶被切除后仍然为其进行化疗,结果可能令其呼吸衰竭的状况更严重。

  有一项调查考察了3400个医院的500万个病人,结果是老人在ICU里多住一天,他的生命会“减少”40天。

  除了加速病情进展,过度治疗的危害还包括:

  1、患者生活质量下降

  2、患者遭受更痛苦的折磨

  3、家庭经济压力增大

  4、家属心理压力增大


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  过度治疗,患者也难辞其咎,深究造成过度治疗的原因,不仅仅是医生和医院的问题,患者及其家属也难辞其咎。

  在目前医患关系比较紧张的情况下,医生出于自我保护的目的,多采取“宁左勿右”的原则,避免患者及其家属因误解其不认真负责、不积极治疗而与其发生纠纷。

  另外,还存在少数医生医德低下的情况,他们为了追求经济效益,或为了自己的科学研究诱导患者采用尚未成熟的治疗方式进行治疗。

  一旦患者被确诊患有恶性肿瘤,除少数因经济或健康状况太差的患者放弃治疗外,绝大多数患者都会积极地接受治疗。此时,如果医生出于以上两个因素,建议患者接受过度治疗,患者是很难拒绝的。

  另一方面,成都中医肿瘤研究院/成都海大中医肿瘤医院专家赵春天主任讲:所谓“病急乱投医”,患者因对恶性肿瘤的恐惧也会强烈要求医生对其进行过度治疗,并主动要求医生用好药、用贵药,认为这才是唯一的出路。实际上这种真的是临床上治疗的误区,我们对肿瘤的治疗,应该只找对的治疗,而不应该找贵的治疗。

  医生通常在临床上也会尊重患者意见,在知情同意的情况下对其进行相关的治疗。


  【如何在临床中避免过度治疗】


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  一、避免术后过度治疗

  有些患者肺癌临床分期较早,可以手术。术后部分医生要求化疗巩固,这时候就要跟医生再三确认这个化疗是不是非做不可!如果不是非做不可,可通过自己对生活状态的管理,达到康复,尽量避免复发的可能,那就不用化疗。如果一定要化疗,一定要知道需要化疗的周期和疗程。避免无止境的化疗。

  小贴士:2016年欧洲肺癌会议(ELCC)上,宾夕法尼亚州坦普尔大学福克斯-蔡斯癌症中心的放射肿瘤学住院医生Talha Shaikh用一项大样本研究提出:他推测出现这一状况的原因是“很多被临床诊断癌症的病人实际上只是轻度或良性病变”。

  二、避免过度放化疗

  1. 要根据自己的病情与转移情况,做预防性放化疗?还是治疗性放化疗?有转移和没有转移放化疗的疗程是不一样的,不要以为放化疗做得越多越保险。

  2. 要看明白化疗药的说明书,化疗药一般是要根据患者身高体重限定最大的耐受量,如医生的化疗方案用药超过了耐受量就是过度治疗。

  3. 血象指标过低,就要停止不要强上放化疗。自感自己体质已耐受不了,医生却要强制完成治疗方案,这样不可取。

  4. 要多听几个医生的意见参考,如果有的说要继续做放化疗,有的说可以不做了,那就要综合参考医生的意见再做决定,不要以为的放化疗越多,就能更好预防复发转移,关键是适度。

  5. 随时注意自己的指标变化,特别是心、肝、肾功能,因为人的机体差异性很大,同样的药物剂量,有的人能耐受,有的人就会出现药物毒性反应。

  6. 组织病理活检是肺癌确诊的金标准,也是区分肺癌组织类型的唯一手段。在使用放化疗前请尽可能先进行活检明确肺癌诊断。意大利帕斯卡尔基金会旗下国家癌症研究所的医学博士Gaetano Rocco认为:“组织病理诊断对立体定向放射治疗(SABR)的使用是非常必要的。”

  三、避免靶向药过度治疗

  1. 靶向药是十分精准的肺癌治疗手段,选择靶向药时应根据患者的基因检测结果,这样最有助于控制病情。如果一代靶向药耐药以后,可以做基因检测选择下一线治疗方案,谨慎在一代靶向药之间选择轮换药物,耽误病情进展。

  2. 盲试的肿瘤病友们应该及时做复查,如果没有效果,请尽快放弃,在无效的情况下,谨慎尝试各类靶向药联合使用,以免耽误病情。

  3. 靶向药耐药问题已经写进了国际肺癌诊疗指南,一旦发现耐药一定要及时诊断清楚耐药突变的类型,换用其他敏感的靶向药物。


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  四、避免免疫疗法过度治疗

  免疫疗法虽然部分药物已经被批准用于肺癌,但是对于病情相当严重的患者来说,需要谨慎考虑,免疫疗法的起效时间至少需要两个月,一定要保证患者有充足的药物起效时间。如果没有,那么在增加经济负担的同时,也增加了患者的痛苦,因为做任何治疗都是有一定的副作用的,这时候要做的应该是减轻痛苦,建议舒缓治疗。

  五、避免中药过度治疗

  1. 首先要知道药方中是否有毒性的药物,中药虽然比西药毒性小,但中药需要长期服用才会有效果,长期服也会产生毒性积累,如出现心、肝、肾功能问题,就要停止服用。

  2. 多数患者都是在做完西医的放化疗后寻求中医治疗,西医的放化疗的毒性已在体内积累,因此中医的治疗要首选非毒性药物,而使用大毒药物则会火上浇油。

  六、如何调整心理压力

  1. 医疗水平的进步使得癌症成为一种可以调控的慢性病,而不是绝症。早在2006年,世界卫生组织就已经提出这个观点,至今,也得到了越来越多肿瘤病友的共识。

  2. 科学规范化的治疗已经越来越普及,而这正是避免过度治疗的关键。就比如人人都知道要使用靶向治疗前需要做基因检测一样。

  3. 个体化的精准治疗使得癌症治疗逐渐走向健康发展的道路,肺癌患者全程管理的理念被越来越多的医生运用于临床。

  4. 专业知识的普及使得更多的患者及家属学习到相关知识,有了自己的主见,有了跟其他病友交流的机会,参考经验教训。

  癌症治疗应该避免过度治疗误区??在这里,希望肿瘤病友家庭在针对肿瘤的治疗上面,还是要有自己的主见,不能医生让做什么治疗、就一昧去胡乱治疗,应该优先考虑患者自身的实际身体情况,结合患者身体考虑,在患者身体能够良好承受那些治疗的情况下,才去选择,对于癌病来说,临床的过度治疗是癌症治疗的大忌!


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