浙江省儿保医院耳鼻咽喉科付勇网上代挂号开始预约专家号【KBPT9/21】 ...

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     小儿支气管炎在我们日常生活当中发病也比较普遍，它的出现我们要重视，特别是要及时到正规医院进行合理的检查，不要出现怀其他疾病混淆的情况。

    小儿支气管炎症状

    1、气喘：当人体的合并呼吸道发生感染的时候，由于受到支气管黏膜的充血水肿，和痰液的阻塞以及支气管的管壁狭窄，这样可以造成气喘的症状。病人的咽喉部位在呼吸的时候会发生喘鸣声，肺部在听诊的时候会有哮鸣的声音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的矽肺病。

    2、咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

    3、咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

    小儿支气管炎特点

    1、年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。

    2、一年四季均可发病，但以冬春季较多见。

    3、起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1-2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1-2周。

    4、血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

    小儿支气管炎容易混淆的疾病

    1、上呼吸道感染：上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适；咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。

    2、支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

    3、毛细支气管炎：毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

    4、支气管肺炎：重症支气管炎为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

    小儿支气管炎的检查诊断

    1、血象：白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒细胞常在60%以下，嗜酸性细胞正常。

    2、血气分析：病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降；PaC02可降低（过度换气），或增高（CO2潴留）。

    3、病原学检查：病毒快速诊断用免疫荧光技术、酶标抗体染色法或ELISA等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌情况）。

    4、X线检查：可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。

    5、心电图：心率增快，可有心肌受损表现。

    6、X线胸片检查：有明显的肺气肿（肺气肿【译】：是由于终末细支气管远端的气道弹性减退，导致出现过度膨胀、充气和肺容积增大或伴有气道壁破坏情况。）征象，应用抗生素治疗无效，故与其他急性肺炎较易区别。