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腰痛需警惕强直性脊柱炎

        强直性脊柱炎发病隐匿,建议尽早诊治,早期控制
        腰痛后背僵原来是强直性脊柱炎
        “我这次来住院主要是来做进一步调理,评估一下病情,为我要二胎做准备。”陈先生笑着说。今年34岁的他已经有十四年的强直性脊柱炎的病史了,他回忆说,十几年前他没什么原因夜半翻身或早晨起床时就出现了腰骶部的疼痛,起床后一活动,疼痛反而消失了,而且随着时间的推移,疼痛越来越重,后背发僵,都影响到他的正常活动了,蹲下或弯腰等看起来很容易的动作,对于他来说那简直就是不可能完成的任务。
        由于症状越来越严重,陈先生当时便去医院检查,通过骶髂关节CT等检查,最终确诊为强直性脊柱炎。确诊后,他听从医生建议,采取了中西医结合的治疗,很快便控制了病情并缓解了症状。在那之后,陈先生几乎每年都要来定期复查、住院调理,平时在家也一直遵医嘱坚持用药,且进行腰背髋部位功能锻炼,多年来病情一直控制良好,生活基本不受影响。
        青少年男性久卧久坐后腰痛需警惕强直性脊柱炎
        强直性脊柱炎是一种比较常见的风湿类疾病,可能与感染、免疫、环境、遗传等多个因素相关,该病发展到晚期会出现脊柱强直,似竹竿一样笔直,脊柱弯腰、侧弯、后仰等活动均受限,一旦到了此期(骨性强直),功能难以恢复,生活质量进行性下降,甚至不能参加正常社会工作。擅长中西医结合治疗风湿类疾病的河北以岭医院风湿免疫一科主任蒋富斌指出,强直性脊柱炎起病缓慢隐匿,早期症状轻微,极易被忽视,延误治疗,导致严重影响生活,而且该病进行性发展可以累及全身多个系统和器官,如不能早期控制,具有高致残率。因此,了解强直性脊柱炎的发病特点,早期发现、及早干预、及时治疗就是十分必要的了。蒋富斌主任表示,强直性脊柱炎有如下发病特点:
        首先,强直性脊柱炎好发于13-30岁孩子,且以男孩居多;第二,可表现为腰臀部静息时(久坐、晨起或夜间翻身)疼痛,活动后缓解;第三,起病隐匿,时轻时重,有时连续疼痛几天后缓解,长时间不疼,有的几个月疼一次。因此,蒋富斌主任提醒,若是初高中年龄段的孩子出现早晨起床时腰臀部疼痛不适,起床后缓解,千万不要误认为孩子偷懒不想上学等,而应重视起来,不要拖延,以免延误了诊治。
        除了根据好发人群、症状来做初步判断,必要的检查也是帮助强直性脊柱炎确诊所不可或缺的。通常来说,骶髂关节CT或MRI、HLA-B27是两个必须要查的项目
        中西医结合治疗强直性脊柱炎可控制病情减少复发
        强直性脊柱炎如果能早期发现,规范诊治,尤其中西医结合,早期系统综合足疗程序贯强化治疗还是可以达到临床缓解,阻止病情的发展的。
        早期:即尽早干预,对于强直性脊柱炎来说,就是在窗口期(骨质尚未破坏关节、尚未发生畸形前期即疾病尚未发生不可逆,且规范干预可以控制的时间)及时治疗。
        系统综合:此类疾病常累及和损害全身多个系统器官,因此治疗也要系统综合,在疾病发展的不同阶段,在中西医理论指导下,可中西医药并用,整体与局部,心理与功能康复,内治与外治,药物与饮食,心理与药物等整体全面考虑,综合干预。
        足疗程:是指足剂量和长疗程。患者体质各异,病种不同,病情轻重不一,以及疾病的异质性,故病程不同、疗程也不一样。风湿免疫类疾病以病情临床完全缓解为准来确定疗程,一般在三个月至一年为一疗程,根据具体情况维持干预或治疗数年甚至终身,使病情得到长久的缓解。风湿免疫类疾病复发一次治疗难度增加一些,治疗方案往往需要修改或更换。因此,提醒患者不要在症状控制后擅自停药,复发后重新再治疗的话,病情控制将较以前困难。
        序贯:即动态调整诊治方案,在诊治指导原则下施行的最优化、个体化动态诊治方案。
定期强化治疗:对于风湿类疾病,病种不同,病情轻重和各人的身体状况不同,病人对药物反应也不一样,所以针对不同个体在疾病不同阶段采用不同的药物组合是必要的,争取用最佳的药物组合方案达到最好的疗效,承担最小的副作用,在疾病不同阶段对其进行临床全面评估后决定是否强化治疗,这就也中医的辨证论治思想,即诊治动态化、方案个体化;因此医患配合,建立患者回访制度,定期复诊或随诊显得非常重要。
        此外,蒋富斌主任提醒,强直性脊柱炎患者还要避免强力负重,避免长时间维持一个姿势不动,睡觉时最好是平躺保持背部直立,局部疼痛时可用热敷来缓解。另外,本病有一定的遗传倾向,患者亲属也应注意自己有无强直性脊柱炎的相关症状,如果出现下背酸痛,晨间僵硬等症状,则应及早就医,以免延误病情和治疗。
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