主动脉夹层、胸主动脉.瘤、腹主动脉.瘤等疾病,是心胸血管外科有的疾病,病情凶险,死亡率高,相应治疗工作难度高,风险大,且需有心脏及大血管手术方面的丰富经验作为保证。我院周围血管科近一个月内连续成功开展了三台主动脉夹层支架术,由大动脉炎闭塞症等基础病引起。主动脉夹层支架术,不仅提高了治疗效果,而且使很多原本不得不采用开胸手术才能获救的患者,有了接受介入微创治疗的机会,大大减轻了患者痛苦和经济负担。 3月13日。76岁的剧先生,既往高血压病史15年余,目前控压尚可。最近一个月来间断咳血。来院后,患者自诉4年前由于咳血经检查后因发现胸主动脉.瘤”行胸主动脉支架置入术,术后未再咳血。此次于1个月前无明显诱因出现咳血,咳血呈喷射状,量约200毫升左右,就诊于石家庄某医院,经检查诊断为“胸主动脉假性动脉.瘤”,予以行支架置入术,术后咳血基本消失,病情好转出院。但术后半月又再次出现咳血,量不多,再次就诊于上院,经检查主动脉CTA提示支架处未见明显异常,认为与口服药物有关,故停服,但仍有间断咳嗽,此时2-3天咳一次,每次量约几毫升至200毫升不等。入院后予以静点止血药保守治疗,患者仍有间断大咳血,进一步检查主动脉CTA后,发现患者胸主动脉原支架处出现漏口、腹主动脉夹层,遂在介入室行胸主动脉覆膜支架置入术,术后患者未再咳血,患者病情好转出院。 4月10日。中年男性,底某。既往有高血压病史,20天前突发背部剧烈疼痛。就诊于当地医院,行主动脉CTA提示:主动脉弓至胸主动脉段壁间血肿;腹主动脉腹腔干水平局限性主动脉夹层,累及腹腔干根部;确诊为主动脉壁内血肿。来院后,确诊主动脉壁内血肿、腹主动脉夹层、高血压病3级(极高危组)。于当天予以在介入科局麻下行胸主动脉造影、覆膜支架置入术。术中见主动脉弓、胸主动脉扩张,大弯侧可见造影剂外渗,予以置入30mm×200mm先健大动脉覆膜支架。术后患者背部疼痛症状消失,共计住院治疗6天后,患者出院。 4月13日。65岁的李女士,10余天前无明显诱因突发剧烈胸部疼痛,无胸闷、喘憋,无呼吸困难,无咳嗽、咳血,就诊于当地医院,查胸部CT,提示胸主动脉夹层,遂转至上级医院,行主动脉CTA提示:符合主动脉夹层表现,破口位于弓将交界区下缘,宽约0.9cm,真腔小、假腔大,头壁干、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉、腹腔干、双肾动脉、肠系膜上动脉均起自真腔,撕裂内膜瓣影下缘位于腹主动脉末端,降主动脉起始处扩张,约4.4cm。诊断为主动脉夹层。来我院当日,行胸主动脉造影、覆膜支架置入。术后患者行不疼痛症状消失。住院6天后患者出院。
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