主动脉夹层破裂立即毙命石家庄长城医院微创覆膜支架成功拆“弹” ...

        主动脉夹层、胸主动脉.瘤、腹主动脉.瘤等疾病，是心胸血管外科有的疾病，病情凶险，死亡率高，相应治疗工作难度高，风险大，且需有心脏及大血管手术方面的丰富经验作为保证。我院周围血管科近一个月内连续成功开展了三台主动脉夹层支架术，由大动脉炎闭塞症等基础病引起。主动脉夹层支架术，不仅提高了治疗效果，而且使很多原本不得不采用开胸手术才能获救的患者，有了接受介入微创治疗的机会，大大减轻了患者痛苦和经济负担。

        3月13日。76岁的剧先生，既往高血压病史15年余，目前控压尚可。最近一个月来间断咳血。来院后，患者自诉4年前由于咳血经检查后因发现胸主动脉.瘤”行胸主动脉支架置入术，术后未再咳血。此次于1个月前无明显诱因出现咳血，咳血呈喷射状，量约200毫升左右，就诊于石家庄某医院，经检查诊断为“胸主动脉假性动脉.瘤”，予以行支架置入术，术后咳血基本消失，病情好转出院。但术后半月又再次出现咳血，量不多，再次就诊于上院，经检查主动脉CTA提示支架处未见明显异常，认为与口服药物有关，故停服，但仍有间断咳嗽，此时2-3天咳一次，每次量约几毫升至200毫升不等。入院后予以静点止血药保守治疗，患者仍有间断大咳血，进一步检查主动脉CTA后，发现患者胸主动脉原支架处出现漏口、腹主动脉夹层，遂在介入室行胸主动脉覆膜支架置入术，术后患者未再咳血，患者病情好转出院。

        4月10日。中年男性，底某。既往有高血压病史，20天前突发背部剧烈疼痛。就诊于当地医院，行主动脉CTA提示：主动脉弓至胸主动脉段壁间血肿；腹主动脉腹腔干水平局限性主动脉夹层，累及腹腔干根部；确诊为主动脉壁内血肿。来院后，确诊主动脉壁内血肿、腹主动脉夹层、高血压病3级（极高危组）。于当天予以在介入科局麻下行胸主动脉造影、覆膜支架置入术。术中见主动脉弓、胸主动脉扩张，大弯侧可见造影剂外渗，予以置入30mm×200mm先健大动脉覆膜支架。术后患者背部疼痛症状消失，共计住院治疗6天后，患者出院。

        4月13日。65岁的李女士，10余天前无明显诱因突发剧烈胸部疼痛，无胸闷、喘憋，无呼吸困难，无咳嗽、咳血，就诊于当地医院，查胸部CT，提示胸主动脉夹层，遂转至上级医院，行主动脉CTA提示：符合主动脉夹层表现，破口位于弓将交界区下缘，宽约0.9cm，真腔小、假腔大，头壁干、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉、腹腔干、双肾动脉、肠系膜上动脉均起自真腔，撕裂内膜瓣影下缘位于腹主动脉末端，降主动脉起始处扩张，约4.4cm。诊断为主动脉夹层。来我院当日，行胸主动脉造影、覆膜支架置入。术后患者行不疼痛症状消失。住院6天后患者出院。