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婴幼儿和青少年成为特应性皮炎的“重灾区”,亟需实现标准化、规范化、全病程病患管理

摘要: 近年来,特应性皮炎(AD)发病率有所升高。该病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,具有病情反复、治疗困难等特点,尤其容易侵袭婴幼儿,严重影响儿童的生长发育及生活质量,但是,由于临床诊断率低,公众对特应性皮炎的

近年来,特应性皮炎(AD)发病率有所升高。该病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,具有病情反复、治疗困难等特点,尤其容易侵袭婴幼儿,严重影响儿童的生长发育及生活质量,但是,由于临床诊断率低,公众对特应性皮炎的疾病认知非常缺乏。

“皮肤是人体最大的器官,也是人体抵御疾病侵袭的第一道防线,由于婴幼儿皮肤比较娇嫩,极易受到皮肤病的侵扰。”首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科主任医师刘晓雁介绍说,很多人对特应性皮炎感到陌生,实际上,该病就是老百姓常说的湿疹的一种特殊类型。

据了解,特应性皮炎是婴幼儿最常见的疾病之一,以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要症状,临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现,伴有明显的瘙痒和皮肤干燥。因剧烈瘙痒而抓挠更容易使病情恶化,表现为皮肤皲裂、鳞屑、渗出等。不仅如此,特应性皮炎常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。该病患者往往非常痛苦,可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等,甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,严重影响身心健康和生活质量。

刘晓雁指出,特应性皮炎的病因和发病机制极为复杂,目前研究显示与遗传因素、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素有关。心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等,也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。需要注意的是,父母亲等家族成员患有该病,或有过敏性疾病史如有哮喘、过敏性鼻炎等的人群更易高发。

有些人会觉得,“湿疹”也不是什么大事,不用管它,过一段时间自己就好了。刘晓雁强调,这是非常大也是很常见的误区。早期治疗不仅是疾病本身所必须,对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有非常积极的作用。另外,早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展,比如轻度转变为中度、中度转变为重度。对于特应性皮炎的治疗,主要分两部分,一个是日常护理,另一个是规范的药物治疗,二者都很重要。首先,特应性皮炎发生的主要原因就是皮肤屏障功能不完善,因此,最基础、最主要的治疗就是护肤、润肤。其次,对于一些轻度和中度的患者来说,此前常用钙调磷酸酶抑制剂治疗,而对于重度患者,可能还需要加上糖皮质激素治疗,更严重的患者还需要使用口服药物进行全身治疗,这就是所谓的阶梯治疗模式。但是,很多患儿家长由于对特应性皮炎的认识不清晰,或者担心药物副作用,特别是激素类药物的副作用,抵触用药,或者症状稍一改善就自行停药,导致病情反复。还有些患儿家长,总想去寻找根治性的方案,甚至想要寻找灵丹妙药,虽然这种行为可以理解,但是,盲目用药不仅会耽误患儿的正常治疗进程,影响儿童生长发育,严重的可能还会对患儿的肝肾功能造成严重损害。前不久,PDE-4抑制剂正式在中国获批上市,且纳入了国家医保目录,不仅为临床医生提供了更丰富的用药选择,能提高临床治疗疗效,也缓解了患儿家属的焦虑。作为一种新型非激素、非甾体类药物,家长不会再担心其副作用,患儿可以更好地接受治疗。因此,对于治疗该疾病有着非常积极的意义,有助于我国提高AD患者整体的诊治和管理水平。不过,由于PDE-4抑制剂涂上去有点刺痛感,患儿有些难以接受,所以在使用前,建议放到冰箱冷藏15分钟后再涂抹。

刘晓雁提醒,除了药物治疗外,良好的家庭护理对AD患儿也十分重要:

衣:由于AD患儿皮肤干燥、敏感,在衣物选择上以棉织品为主,宽松为宜;

食:注意合理饮食,不要过饱,对过敏食物忌口,常见致敏食物有牛奶、鱼、虾、蟹等;

住:居家环境保持清洁,室内温度适宜,尽量减少灰尘,不养宠物,不接触毛绒玩具;

行:春夏季出门佩戴口罩、做好防晒,避免接触过敏原如花粉、柳絮等;

洗:避免热水烫洗,使用低敏无刺激的洁肤用品,选择偏酸性的浴液,浴后即刻外用润肤剂滋润皮。

此外,在疫情期间,很多患儿就真不方便,也可以通过远程医疗就诊。刘晓雁说,多数皮肤病是可以通过互联网实现诊断的,儿研所也专门开设了互联网复诊和专家网络门诊,以方便患者就医。患者一定要在医生的指导下,实现标准化、规范化、全病程的病患管理。(光明日报全媒体记者田雅婷)

婴幼儿和青少年成为特应性皮炎的“重灾区”,亟需实现标准化、规范化、全病程病患管理_育儿_2022-9-18 15:19发布_中享网
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2022-9-18 15:19
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