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成都东区中医肿瘤研究院专家黄宏:60%的肿瘤患者会发生“恶液质”怎么治好呢? ...

2020-8-6 16:08| 发布者: kendun| 查看: 421| 评论: 0

摘要: 60%的肿瘤患者会发生“恶液质”怎么治好呢?成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院专家谈到,现在很多人看到“恶液质”三个字的人,就算不明白它所代表的意义,心里都会不自觉的对它产生抵触——恶液质,一听就不像什 ...

  60%的肿瘤患者会发生“恶液质”怎么治好呢?成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院专家谈到,现在很多人看到“恶液质”三个字的人,就算不明白它所代表的意义,心里都会不自觉的对它产生抵触——恶液质,一听就不像什么好词。

  而事实也确实如此,恶液质是一种很可怕的状态,患有恶液质的人们通常表现为只能少量进食或不能进食,极度消瘦、皮包骨头、形如骷髅,最后回天乏力。

  一、恶液质是什么东西,它是怎么产生的?

成都东区中医肿瘤研究院专家黄宏:60%的肿瘤患者会发生“恶液质”怎么治好呢? ...

  恶液质的定义是:非主动减重者的体重丢失、肌肉萎缩、乏力、虚弱及严重食欲下降。一位欧洲肠内肠外营养学会主席把恶液质概括为一种“你唯一能吃的就是自己”的状态。

  二、为什么这么说呢?

  因为患有恶液质的人,一来会产生饱腹感、味觉改变和食欲丧失;二来身体的代谢途径会出现异常,就算吃了食物、注射了肠外营养也无法吸收。这种情况下,患者只能消耗自己体内已有的东西来维持生命;第三,代谢的异常还会导致体内能量消耗增加,身体消瘦加速。

  如果是肿瘤导致的恶液质,肿瘤还会从人体的脂肪和蛋白质中夺取营养来发展自己,直到肿瘤和人体同归于尽。

  恶液质可发生于多种疾病,包括肿瘤、艾滋病、严重创伤、吸收不良和严重的败血症。其中,恶性肿瘤具有最高的恶液质发病率,在以往的文献研究里,发病率可以达到60%-80%,被单独称为肿瘤恶液质。

  三、如何判断患者是否存在恶液质?

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  2011年5月,《柳叶刀肿瘤学》杂志发布了恶液质的三种具体诊断标准:

  (1)过去六个月体重减轻>5%(单纯饿瘦的不算),也就是60kg的患者六个月减重3kg以上;

  (2)体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m)²)<20,同时伴有体重减低>2%

  (3)四肢骨骼肌质量指数与肌肉衰减综合征相一致(这个就要靠医生来判断了),同时伴有体重减低>2%;

  表现为消瘦、虚弱乏力、厌食、萎靡、弓背、神情恍惚、精神压抑......而且从临床检测上恶液质的出现伴随着癌热、炎性血象(中心粒细胞、淋巴细胞低,白细胞增高)、代谢紊乱和免疫力低下。

  另外,恶液质还分为前期、恶液质期和恶液质难治期:

  小贴士:在恶液质前期,它和营养不良、肌肉减少症非常相似,它们的症状都是互相重叠,这三种病症也有可能同时存在,联合作用于人体。

  营养不良:通常指的是由于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足。

  肌肉减少症:临床上也将其称为“骨骼肌衰老”或“少肌症”,是由衰老引起的骨骼肌质量下降和肌力减退,在中老年中非常常见。但是营养不良的患者吃饭还可以吸收营养,肌肉减少症不存在炎性血象。

  四、恶液质真的没救了吗?

  成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院专家回应:并不是的,只有到了恶液质难治期的才算是无法挽回。

  在难治期之前,都可以通过各种治疗来达到逆转恶液质的效果,而且如果怀疑自己有恶液质倾向,也可以尝试以下方法来预防恶液质:

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  (1)、营养干预

  在患者还可以进食的时候,主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食,如鱼类、虾、乳制品、冰淇淋等,最好选患者自己喜欢的口味;但不推荐辛辣和过咸的食物。[6]

  而且恶液质患者的蛋白质消耗增加,在补充蛋白质时应达到每天1-1.5g/kg,也就是一个60kg的患者每天要补充60-90g的蛋白质。

  同时还可以向营养师咨询正规的营养指导,或者使用经过营养配比的口服营养补充剂,最高限度的逆转体重和肌肉的丢失。[7]

  (2)、运动干预

  由于运动可以增加胰岛素的敏感性,提高蛋白合成效率,还有可能促使炎症反应下降,提高免疫反应。因此可以使用运动结合营养干预的模式来治疗。

  而且恶液质患者容易产生疲劳现象,患者为了保存体力会减少活动量,但是这反而会导致身体的适应能力和运动能力的下降。

  因此患者可以进行中等强度的运动来改善自己的症状,也可以让医护人员制定个体化运动方案。[7]

  (3)、心理干预

  朋友们也许听说过这样一个现象:化疗后呕吐十分严重的患者,在下一次化疗开始之前就会预先产生呕吐反应。

  这个呕吐反应怎么来的呢?当然是心理作用了。

  在恶液质的发病中也有这种现象,被称为心因性恶液质(且非心因性恶液质也和心理状态有很大的关系。)

  在这种情况下,不要强迫自己吃自己不喜欢的食物,不要被“健康饮食”的思维局限,这很有可能引起心理上对食物的抵触,导致进食障碍。

  另外,对于心理上的疏导还需要自我调节,比如发泄、看一些有趣和喜欢的东西,把注意力从自己的身体状况上挪开等等。

  成都东区中医肿瘤研究院专家黄宏:60%的肿瘤患者会发生“恶液质”怎么治好呢?对于临床上肿瘤的治疗上,当出现恶液质,只要出现早期积极治疗的话,预后还是比较良好的,只要不是晚期恶液质都还有治疗的希望,所以不要放弃!


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